2015年12月22日 报社邮箱英文网 厦门网首页
今后厦门市民办理异地就医备案将更加便捷
2017-10-12 14:34来源:厦门网

  厦门网讯(厦门晚报记者 彭菲 图/ 记者 刘东华)医保异地就医报销的垫支与跑腿问题一直受到社会关注。为此,我市近期出台了《厦门市基本医疗保险异地就医管理办法(试行)》并开始实施。今天上午,市医疗保障管理局召开新闻通气会对相关政策进行了解读。

  【政策亮点】

  简化 备案不必再确认,还可就近办理

  跨省异地就医住院费用直接结算实行的是备案登记制度。通俗地说,只有办理了异地就医备案登记,才能实现异地就医直接结算。如今备案的手续进一步简化了。

  之前,办理异地就医备案必须由异地医保经办机构审核,确认其选择的医疗机构和零售药店为当地医保定点医药机构,并明确医院等级。现在,只要选择的定点医药机构是跨省异地就医直接结算的定点医药机构,不必经过异地医保经办机构的确认。

  参保人可登录人力资源社会保障部社会保险网上查询系统(http://si.12333.gov.cn)查询已开通业务的统筹地区和定点医疗机构等信息。

  不仅如此,参保人还可就近到市或区医保经办机构的业务窗口办理,不再强制要求到户口所在地的区属医保经办机构办理。

  便利 缩短备案变更时限,调整为3个月

  如今交通越来越便捷,人员的流动性也更强,《办法》将原来备案变更要求时限从6个月缩短至3个月。

  也就是说,以往异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员等,一旦办理了异地就医备案,6个月内不得注销登记或变更异地定点医疗机构和定点零售药店。现在,把变更的时间调整为3个月,更加便利、人性化。

  灵活 短期回厦也可刷卡,离开时恢复备案

  办理了异地备案的人员如果短期回到厦门怎么办?为了充分照顾参保人的需求,《办法》明确了备案后短期回厦可恢复刷卡。

  市医疗保障基金管理中心参保人待遇结算科科长戴琳解释,如果参保人在3个月内短期回本市的,可以申请开通本地刷卡,医保经办机构暂停其异地就医备案,并开通其社保卡在本市实时刷卡结算的功能。不过,离开本市时应再向医保经办机构恢复原异地就医备案,同时关闭其社保卡在本市的实时刷卡结算功能。

  【背景】

  我市22家医院跨省异地就医住院费用直接结算

  根据国家部署,今年6月全面启动跨省异地就医住院费直接联网结算工作。目前,厦门已有22家医院开通跨省异地就医住院费用直接结算,主要为我市的三级医院。

  随着跨省异地就医与全国结算平台的接轨,办理异地就医备案后,跨省异地就医的住院医疗费可即时结算,减少了因报销医疗费用往返两地而产生的麻烦。据统计,今年8月至今,跨省异地就医的人员中,省外来厦已办理住院的有66人次,厦门到省外已办理住院的有40人次。

  【政策问答】

  可申请异地就医备案的参保人有哪些?

  1.异地安置退休人员:指退休后在异地定居并且户籍迁入定居地的;

  2.异地长期居住人员:指在异地居住生活超过3个月以上的;

  3.常驻异地工作人员:指用人单位派驻异地工作、学习超过3个月以上的;

  4.异地转诊人员:参保人因疾病诊疗需要且受本市医疗条件限制,需转往异地医保定点医疗机构就医的。

  异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员如何办理备案?

  异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员可选择当地3家定点医疗机构就医,选择1家当地的定点零售药店购药,并按照以下程序办理异地就医备案手续:

  1.申请人可自行在厦门医疗保障官网上下载并填写《厦门市基本医疗保险异地居住、安置和工作情况备案表》(以下简称备案表);

  2.办理异地工作备案的,需参保单位确认;

  3.由异地医保经办机构审核确认其选择医疗机构和零售药店为当地医保定点医药机构并明确医院等级。若选择的定点医药机构是跨省异地就医直接结算定点医药机构,在全国联网平台或官网(Http//si.12333.gov.cn)上有公开的,异地医保经办机构可不必确认;

  4.医保经办机构对申报材料进行审核,符合规定的予以备案。

  哪些情形可即时刷卡结算?

  1.在福建省内全省联网定点医疗机构和定点零售药店就医和购药;

  2.已办理异地就医备案的参保人在跨省异地就医全国联网医院发生的医疗费用。

  异地就医产生的医疗费可纳入医保基金支付范围的有哪些?

  备案后在异地就医发生的医疗费,以及异地急诊、异地分娩、短期外出期间慢性病门诊维持治疗等情形发生的医疗费。

展开阅读全文

责任编辑:王建淳,赖旭华

相关新闻