厦门网讯 （文/厦门晚报记者 汪燕妮 通讯员 江昌铭 ）每年的11月是全球“肺癌关注月”，11月17日则是“国际肺癌日”。体检报告上越来越常见的肺结节会不会转化为肺癌？

　　一听说自己有肺结节，不少人就想到肺癌，把自己紧张得不行。自行到网上查询、搜索相关资料，越查越紧张，越查越害怕，有的甚至吃不下、睡不好。

　　事实上，肺结节只是一种类似增生、长痣的形态，并非都是病。今天就来听听专家怎么说。

　　哪些需临床干预

　　5毫米以下不用着急看诊 8毫米以上要尽快确诊

　　“几个人一起去体检，个个都查出肺结节”“体检发现了肺结节，还有个磨玻璃样，我真的要吓死了”“咳嗽了一周终于忍不住去看了医生，拍了个CT，结果咳嗽问题不大，却查出双肺结节”……

　　关于肺结节的帖子，网上并不少见。厦门大学附属第一医院胸外科副主任医师林俊峰告诉记者，门诊当中，50个前来就诊的患者中，一般来说只有一两人需要关注、随访或者外科干预，其他绝大部分是不需要处理的。也就是说，绝大部分肺结节都不是大问题，患者无需过度紧张，定期随访就可以了，随访周期遵医嘱即可。

　　所谓肺结节，就是做胸部CT检查发现肺脏里的密度增高的结节（小于3厘米）。并不是所有肺结节都是肺癌，要靠医生诊疗。首次通过体检或肺癌筛查项目，做胸部CT发现的肺部小结节95%以上都为良性，或者是呈惰性生长的低危结节，是不需要临床干预，更不需要外科手术处理。

　　厦门市中医院呼吸科主任医师叶钢福说，百分之九十以上的肺结节都是良性的，就算是恶性的肺结节，也有一个发展过程，需要马上处理的比例相对较少。

　　叶钢福告诉记者，5毫米以下的肺结节，一般来说不用着急看诊，一年随诊一次就行；5毫米以上的肺结节，不论单发或者多发，需要请专科医生看诊初步评判；如果是8毫米以上就要引起重视了，需要尽快确诊。

　　为什么会得肺结节

　　与人体新陈代谢有关 吸烟和环境也会影响

　　在肺结节患者中，有切除后发现是恶性肿瘤的，他们表示很不能理解，说自己平时也不抽烟、生活习惯也很好，为什么还会得肺结节？

　　林俊峰解释说，引起肺结节的内在原因可以理解为人体新陈代谢，细胞在生长凋亡过程中，出现细胞异常增生；外在原因主要是吸烟、二手烟、外界的空气环境（油烟、粉尘）等。

　　为此，林俊峰认为，患者想通过好的生活习惯、调整心情完全避免肺结节，这是很难的。肺结节可能随着年龄增长，发生概率也相对增大。现在之所以肺结节的患者多了，更多是因为CT筛查的普及，容易发现。

　　在叶钢福看来，肺结节并非一种独立性的疾病，更多是形态学的说法，成因较多:可能是感染相关的炎性结节（如细菌、真菌，结核等），也可能是非感染，如可能是粉尘或不典型增生等引起。

　　叶钢福认为，我们24小时都在呼吸，空气中难免会有一些颗粒通过气道进入肺部，包括空气的粉尘、微污染物等，这时肺部内的防御系统会发挥清道夫功能，如吞噬细胞会将这些颗粒吞噬，之后大部分会以痰等分泌物的形式清除出体外，一部分在循环系统中清除，少数可能会留在肺里，这也是肺部结节的常见原因。

　　哪些是高危人群

　　四类人要定期做筛查 恶性肺结节早诊早治

　　林俊峰表示，肺结节可以分良性结节和恶性结节。良性的病变包括肺部的炎症、肉芽肿、水肿、灶性出血、纤维结节灶等，而恶性的病变最常见的就是肺腺癌了。

　　他认为，既要避免肺部小结节的过度诊断和治疗，也要重视恶性肺结节的早诊早治。以下这几类高危人群，林俊峰建议定期做CT筛查:

　　年龄40岁以上，且吸烟史≥20年，每天≥20支，或每天吸烟的支数×烟龄≥400，戒烟时间<15年；有肿瘤家族史，特别是有肺癌家族史；既往有肺部疾病史（慢阻肺、弥漫性肺纤维化、肺结核等）；有环境或者高危职业暴露史。

　　如何中医调理

　　用药重在理肺气化痰湿 均衡饮食保持规律作息

　　叶钢福说，肺结节绝大多数是没有症状的。肺结节是综合多方面因素所致，因此，治疗过程中也是要综合多方面。中医角度来说，结节是一个有形之物在肺里，是由于痰湿淤堵在肺系里，少部分会有密度逐渐增高且损耗正气的过程而导致。

　　从中医调理而言，用药方面，主要通过理肺气、化痰湿的办法来调理，如果结节密度比较实，会加入一些散结活血的成分。

　　日常生活中，叶钢福提醒市民，保持良好的心态和健康的生活习惯，远离癌症性格，如长时间爱生闷气、性格郁闷或急躁、爱发脾气等。

　　另外，调整好生活节奏，要保持规律的作息、均衡的饮食，避免过度劳累和熬夜，并定期锻炼，提高机体的免疫力。

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　　不想结节恶化 4类食物少吃

　　虽说结节患者不用特别忌口，但是有些食物还是建议要少吃或不吃。

　　酒精 酒精是明确的一类致癌物，长期摄入酒精会增加身体患癌的风险，而对于本身就有结节的人群而言，继续大量喝酒可能会促进结节的发展，容易让其发生恶变。

　　辛辣食物 对于已经有结节的患者而言，饮食上还是要尽量保持清淡。进食大量辛辣刺激的食物容易让身体发生炎症反应，促进结节发展的进程。

　　高脂肪食物 高脂肪食物摄入过量会导致胃肠道消化负担加重，继而容易让结节持续发展，从而增加患癌风险。

　　高碘食物 高碘食物包括虾、海带、紫菜等，这些食物内含有的碘元素容易让甲状腺分泌功能受到影响，对于本身有结节的患者而言，可能会促进结节发展。 （据生命时报）

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　　查出磨玻璃结节 不要着急“一刀切”

　　肺部结节也分型。抽烟者所发生的肺部结节，大部分是实性肺结节；不吸烟者所发生的肺部结节，大部分是磨玻璃肺结节，这两种肺部结节性质完全不同。实性肺部结节，如符合手术指征，需尽早进行手术切除，而且越早越好，因为这种实性肺部结节，增长速度非常快，可能在一年内就迅速变为中晚期肺癌。而70%的磨玻璃结节发展很慢，所以无须着急手术，一旦体检报告出现“磨玻璃结节”，不要着急“一刀切”，随访是“上上策”。

　　研究发现，磨玻璃结节型的肺腺癌预后很好，5年总体生存率达98.99%，明显高于整个肺腺癌人群的总体生存率。所以磨玻璃结节型肺癌是一种“懒癌”，长期随访跟踪，适当时间手术不会影响患者的治疗效果和生存率。 （据生命时报）