厦门网讯（厦门晚报记者 兰云丝 通讯员/倪晶莹 漫画/小牛）得了慢性牙周炎，最明显的一个症状就是牙齿松动，给生活带来种种不便：吃不香，连说话都受影响。

　　慢性牙周炎仅仅是牙周的问题吗？其实不然。慢性牙周炎在中医上一般称作“牙宣”，常见证型为胃火上蒸、肾阴亏损、气血不足，以泻火清胃、滋阴补肾、补气养血为主要治疗原则。中医认为，“龈为胃之络”，牙龈和消化功能关系密切，胃火上炎是导致“牙宣”的主要原因。要坚固牙齿，还需从清胃火、补养肾气做起。

　　“牙宣”一说由来已久 内因为脏腑失调

　　中医对慢性牙周炎的认识由来已久，两千多年前的《灵枢·经脉》中就有相关记载：“足少阴气绝则骨枯……骨不濡则肉不能著，骨肉不相亲则肉软却，肉软却故齿长而垢胜……”这段话描述了牙周炎牙龈萎缩、牙根外露、牙齿松动、牙垢附着等多种临床表现。由此后世便有了“牙宣”“齿根宣露”“齿牙根摇”“齿挺”等病名，其中以“牙宣”最为后世医家所接受。

　　中医认为，慢性牙周炎与胃火以及肾气等脏器关系密切，《中医肺脏理论》中“肾主骨，齿为骨之余”说的就是这个道理。

　　此外，《普济方·上部疮门》中也有记载：“气血不足，揩理无方，风邪袭虚，客于齿间，则令肌寒血弱，齿反肉缩露，渐至宣露，永不附着齿根也。”

　　而气血不足证以女性多见，部分可合并全身疾病，易致迁延。中医认为，外感寒、风、湿、暑、燥、火等为本病的外因，脏腑功能失调为本病的内因。

　　因此，对于不同证型的慢性牙周炎，除了口腔洁治、刮治等基础治疗外，还需针对病因进行相应的治疗。

　　牙周炎主要分三种证型 症状各有不同

　　厦门市中医院口腔科主任陈爱国介绍，目前较为医家所熟知及认可的牙周炎证型主要有三种。

　　第一种为肾阴亏虚证。如《医方考》所言：“肾主骨，骨枯则不能固齿，故令齿长而动，譬之败几焉，几败木枯。”如果患者肾精亏虚，上充无能，则齿骨失养，继而出现牙齿松动、牙根暴露、牙龈溃烂等症状，同时也会有头晕耳鸣、腰酸、手足心热、舌质偏红、脉细数等其他症状，通常以补肾滋阴，益精固齿治之。

　　第二种为胃火上燔证。人至暮年时，肾气亏损，濡养不足，牙齿往往就会掉落。人肾水亏就容易阴虚，相火妄动而上炎，感觉胃腑灼烧。若患者出现牙龈肿痛、出血溢脓等，以及烦渴喜冷饮、多食易饥、口臭、便秘、尿黄、舌质淡红或猩红、苔白腻或黄腻等症状，当以清胃泻火，消肿止痛治之。

　　第三种为气血不足证。如果患者平常体弱多病，就容易出现气血亏虚，气虚则无力摄血，血虚则不得荣上，若又逢外邪侵袭，就会牙齿疼痛，齿龈萎缩，牙根浮露，还会表现出牙龈色白、渗血、牙齿松动、咀嚼无力，以及面色无华、畏寒乏力、头晕眼花、气短懒言、舌质淡白、脉沉细等症状，当以补气养血，充龈固齿治之。

　　已婚白领女性要注意 阳虚体质易发病

　　厦门市中医院口腔科医师卓美娟介绍，慢性牙周炎患者通常以阳虚质占比最高，阳虚质又称虚寒体质，主要是指阳气不足，即畏寒怕冷、局部体温降低、不耐冬，易患感冒、腹泻等疾病。

　　体质是指在先天禀赋和后天获得的基础上，形态结构、生理功能和心理状态方面综合影响下形成的固有特质，会受到年龄、生理、心理、地域等因素的影响。

　　卓美娟说，通常，生活在经济发达地区的中青年已婚白领女性多表现为阳虚体质，阳虚必然会导致气虚，因此，女性阳虚体质者是慢性牙周炎的重点防治人群。

　　对于慢性牙周炎的易感人群，可以通过体质辨识进行早期调节或改善偏颇体质状态，达到阴平阳密的动态平衡，以减少对该病的易感性，防患于未然。

　　古人固齿有良方 部分至今仍广泛应用

　　早在唐朝，医家对慢性牙周炎治疗已有较为深入的认识，除了传统中草药制剂之外，还有针法、敷法、塞法、含法、嚼法、涂法等，部分至今仍被广泛应用于临床。

　　陈爱国介绍，当患者出现眩晕耳鸣、失眠多梦、咽干舌燥、腰膝酸软等症状时，考虑其为肾阴亏虚型，可应用牙周基础治疗联合扶脾益肾汤。扶脾益肾汤通过活血解毒、补肾益精之法可以疏通牙周微循环、抑制牙周致病菌的生长，增强机体免疫力，恢复牙周组织和牙槽骨生理功能，最终达到固齿保龈的目的。对于老年患者，依据其肾精亏虚，骨质失养等生理特性，故治疗上强调补肾治本，祛湿泻火治标，可应用牙周基础治疗联合益肾坚骨汤，标本兼顾。

　　当患者出现口干口臭、小便短赤、大便秘结等症状时，考虑其为胃火上燔型，可应用牙周基础治疗联合清胃固齿汤。此方重用牡丹皮，味苦性微寒，清热凉血。生地黄、知母同用，清实火，退虚热，养阴生津。有清胃泻火、养阴固齿的功效。

　　当慢性牙周炎患者出现气短乏力、头晕眼花、心悸等症状时，考虑其为气血不足型，与气血亏虚、牙龈失养密不可分，治疗应以补益气血、壮筋生骨为主，可应用牙周基础治疗联合补气固齿汤，严重者可辅以十全大补汤。

　　此外，糖尿病与牙周炎的关系也密切相关，结合糖尿病多属阴虚燥热，牙周炎多属胃火旺盛的病理特点，临床上糖尿病牙周炎的治疗应以清胃泻热、养阴生津为重，方选玉女煎加味。其临床疗效明显，同时可减轻患者痛苦，改善牙周状况。

　　也可采用针刺疗法 还可针药并用

　　卓美娟说，中医的针刺治疗也有助于治疗慢性牙周炎，《圣济总录》中早有记载：“足阳明之脉起于鼻之交颈中，旁约太阳之脉，下循鼻外，入上齿中。手阳明之脉，上从缺盆入颈贯颊，下入齿缝中。若其经虚，风热侵袭，传入齿牙，攻注龈肉，则致肿痒。甚者与龈间津液相搏，化为脓汁或血，宣而不已。”后世医家以此为实践基础，灵活运用经络理论及针灸技术治疗牙周疾患，在临床上取得了令人满意的疗效。

　　针刺治疗选取阳明经穴为主穴，以患部酌取四白、下关、颊车等为配穴，用三棱针在患侧牙龈放血，毫针斜刺配穴。

　　中医还用针药并用法治疗慢性牙周炎，主穴取合谷、颊车、下关，配穴以辨证法取之，辅以各项针刺手法，同时每天加萹蓄100克，水煎代茶饮。

　　科普一下

　　什么是牙周炎

　　牙周炎是指牙齿周围的组织发生了慢性的、感染性的炎症。最常见的牙周炎有两种，一是慢性牙周炎，另一种是更严重一些的侵袭性牙周炎。其中慢性牙周炎是最常见的一种。慢性牙周炎，顾名思义就是发展比较缓慢的牙周炎。是牙周组织发生的慢性、感染性炎症。所谓牙周组织，是指牙齿周围的几种支持组织，一共包括牙龈、牙周膜、牙槽骨和牙骨质四种，它们的作用是把牙齿牢固地附着在牙槽窝上，这样牙齿就可以发挥咬合力、承担咬合力，同时又可以使口腔黏膜和牙体的硬组织有一个良好的封闭状态。

　　如何判断牙周炎

　　患有牙周炎的患者一般在临床上会有牙龈与牙齿分离、牙齿松动以及牙根暴露等不适症状出现；有些病情严重的患者，牙齿在咀嚼期间可能会感觉到没有力气，甚至有可能会引发疼痛。当身上出现以上症状时，可以初步判定患有牙周炎，但具体是否患有疾病，还需要做进一步的X线片以及牙周探诊等方面的检查才可以确认，其中牙周探诊是为了了解是否存在牙龈退缩等方面的情况，而X线片主要是为了了解是否存在骨吸收等情况。