胃食管反流与心梗部分症状易混淆 应及时就医甄别
2024-01-05 08:53 来源:厦门日报

  厦门网讯(厦门日报记者 楚燕 通讯员 石青青)近日有外地媒体报道,一男子半夜胸痛惊醒,怀疑是心梗,到医院检查后才知竟是胃食管反流。胃病怎么会和胸痛扯上关系?记者昨日从我市各大医院了解到,胃食管反流和心梗相互混淆的情况并不少见。医生提醒,冬季心梗高发,而胃食管反流与心梗的一些症状有所重叠,要注意甄别,一旦发生胸痛,要及时就医,对症施治。

  厦门大学附属中山医院消化内科胡益群主任医师介绍,胃食管反流是一种常见病,就诊患者约占该院消化门诊总量的1/5-1/4。胃食管反流多见于体型较肥胖、饮食油腻、爱喝酒的人群。这部分人群受不良生活方式影响,食管下端括约肌更容易松弛,使胃内容物反流入食管。胃酸呈酸性,在胃里面时,胃黏膜有屏障保护,一般不会因胃酸而造成损害。但食管、咽喉等部位的黏膜没有抗酸的屏障保护,胃内容物一旦向上反流,刺激食管,甚至引起食管痉挛,就会产生类似心绞痛的不适感。如果胃酸进一步反流到咽喉部位,甚至进入气道,也会引起胸痛、呼吸急促等类似心梗的症状。心梗的发病也与不良生活方式密切相关,发病时的典型症状就是胸痛,因此,这两种疾病容易混淆,需要凭借丰富的经验和相关检查才能准确鉴别。

  胡益群曾接诊过一位年近五旬的男子。他平日常因胃食管反流觉得“烧心”。一天,胸痛明显,他以为又是反流导致“烧心”,到中山医院消化内科就诊。医生打算为其做胃镜诊治,在诊治前,先查了心电图。这一查,竟然是急性心梗!B超医生当即按住这位患者,以免他自行离开医院,同时通知心内科医生急诊手术,放入支架,及时打通堵塞的心脏血管。“如果当时直接做胃镜诊疗,患者很可能因急性心梗来不及抢救而死亡。”胡益群表示,正因为两者容易混淆,有经验的消化内科医生碰到“烧心”“胸痛”的患者,一般会先排除心血管疾病,再考虑胃食管反流。当然,也有一些患者因胸痛跑去找心血管医生看病,经过心电图、冠脉造影等检查后排除心血管疾病,再辗转到消化内科,最终被确诊为胃食管反流。

  医生提醒:胃食管反流患者往往在天气变化时、饱餐后、夜间躺卧时,反流症状明显。有的出现明显“烧心”或“胸痛”感,有的症状不典型,如果医生经验不足,就容易漏诊。患胃食管反流,按疗程规范口服抑酸药,一般能取得理想疗效。同时,要注意调整饮食习惯,少食油腻,少喝酒,晚上尽量不要加餐,饭后不要久坐。适当活动,科学控制体重,都有助于防治。

责任编辑: 李奕佳,赖旭华