厦门网讯（厦门日报记者 刘蓉 通讯员 江昌铭）

　　黄女士在临床上曾被判定为巨大胆囊结石，近日，她在厦门市中医院脾胃科随诊复查，影像检查确认她的胆囊结石“消失”了，她觉得不可思议，“一年的坚持，是值得的”。

　　患者胆囊壁增厚到10毫米

　　胆囊结石大于30毫米

　　去年上半年，30岁的黄女士在两个月内两次发作急性胆囊炎，她因为中上腹剧痛、呕吐到厦门市中医院脾胃科住院治疗。彩超检查提示，她的胆囊壁已增厚至10毫米（正常人只有1-2毫米），胆囊内见多个强回声团约37毫米×11毫米， 被诊断为胆囊结石伴急性胆囊炎。通常大于25毫米就算是巨大胆囊结石，而且，她已有多次胆囊炎发作史，以后再次发作，诱发胆总管结石、急性胰腺炎等更严重疾病的风险较大。这种情况通常采用外科手术进行胆囊切除，黄女士因顾及手术风险及术后并发症而拒绝，坚持要保守治疗。在厦门市中医院脾胃科，郭健苗主任医师考虑到她的年纪轻，病史时间短，且胆囊功能好，胆囊结石不透X光，于是决定予以中西医结合保守治疗，并密切观察病情，黄女士也严格遵照医嘱，历经一年时间治疗最终排出结石。

　　中医经典名方联合西药治疗

　　阴性胆结石消失

　　郭健苗介绍，从中医理论分析，该病例病机属肝气郁滞，胆汁蕴积，久而成石，在治疗上适宜疏肝和胃、行气利湿清热，在不同阶段采用“四逆散”“ 小柴胡汤”“逍遥散”等中医经典名方加上茵陈、虎杖、金钱草、郁金、鸡内金等清热利湿、利胆溶石，同时口服对胆固醇性结石有溶石作用的西药，并予饮食指导。

　　面对自身情况，黄女士认为拒绝了手术、选择保守治疗就要更加严格遵照医嘱。她坚持规律、低脂、低热量饮食，坚持服药，每半个月就到院找郭健苗复查随访。2023年底复查B超显示：胆囊壁不厚，结石范围减为14毫米×3毫米。这让她更有信心。今年3月29日复查，检查结果显示：胆囊壁不厚，胆囊内透声好，未见异常，结石已消失。5月31日复查再次确认胆结石已消失。

　　黄女士一直都很注意生活方式，饮食清淡，身材也不肥胖。郭健苗说，她的胆结石或与遗传有关系，其表哥也被确诊为胆结石。另外，她的胆结石通过X光判定为阴性结石，这个结果代表她的胆结石为胆固醇性结石，临床治疗溶石的效果会更好。

　　医生手记

　　非手术治愈胆囊结石确实可行

　　●厦门市中医院脾胃科主任医师 郭健苗

　　临床上，胆囊小结石可能排到胆总管后由肠道排出，这个过程中大多会引起急性胆管炎或急性胰腺炎。该病例结石比较大，通过药物治疗结石消失了，这是一个令人振奋的消息。这也是我接诊的第一个通过中西医结合药物治疗消除胆囊结石的患者。

　　非手术治愈胆囊结石确实可行。对于黄女士这个病例，常规的治疗方案是予手术行胆囊切除，这也是目前绝大多数医院采取的方案。但手术的弊端不容忽视，除手术的风险外，胆囊切除不可避免影响患者的消化道功能，不少患者术后出现各种并发症，如腹痛、腹泻等，同时研究证实胆囊切除术后结肠肿瘤的发病率增高。而药物治疗的副作用很少，弊端主要是疗程长，疗效尚不确切。对于没有很强的胆囊切除指征的患者，值得一试，不过，需要医生和患者密切配合。

　　该病例的成功主要归功于两点：一是中西医结合取得了一加一大于二的效果，其次是患者的坚持不懈。