厦门网讯(厦门日报记者 刘蓉 通讯员 高莹)骨转移,是不少肿瘤疾病中常听到的一个诊断词。也因为没有明显症状,不少肿瘤患者忽视了骨检查。等到出现骨痛症状时,再做骨扫描检查,可能已经来不及。厦门医学院附属第二医院核医学科医生提醒市民,不少肿瘤诊治指南都把全身骨显像作为骨转移早期筛查的重要手段。因此,当第一次确诊肿瘤时,即应进行全身骨显像检查,不要等到有症状时再去做,以免错过最佳治疗时机。
近日,一名28岁的女性患者因右乳肿块疑似乳腺癌,在术前常规检查骨扫描。全身骨显像结果提示该患者的颅骨、右侧肱骨头、胸椎、肋骨均出现骨转移。但她的CT检查骨质是正常的,身体也没有出现疼痛的症状。另一名70岁的女性患者因咳嗽前来就诊,CT检查发现,她右肺上叶肿瘤胸廓处有多发高密度影。全身骨显像发现全身多处骨转移,但她也没有疼痛症状。
这两名肿瘤患者,都没有明显的症状,但是全身骨显像都发现了骨转移。特别是第2例患者骨显像发现的病灶数远多于CT。这两个病例提示,如果患者在诊断恶性肿瘤后没有及时做骨显像检查,临床医生就有可能误判患者的分期或漏诊病灶。
核医学科主任王卫星表示,这样的情况在临床中很常见,因为在骨转移早期,骨质没有明显破坏之前,患者是没有疼痛感的。因为骨质此时没有明显被破坏,做CT检查也发现不了这些病灶,只有当骨质破坏30%-50%时,CT才能发现。鉴于全身骨显像的高灵敏度,很多肿瘤诊治指南都把全身骨显像作为骨转移早期筛查的重要手段。要注意的是,恶性肿瘤较易发生骨转移,其中尤以肺癌、乳腺癌和前列腺癌最常见。出现骨转移时,虽有部分患者没有临床症状,但多数表现为骨痛和由骨折或脊髓压迫所造成的功能障碍。因此,在确诊原发肿瘤发病的前几年,患者就应重视并定期进行骨显像检查。
责任编辑: 廖文焱,赖旭华