先天痛觉缺失男孩角膜受伤却无感 目前尚无根治方法
2024-10-09 16:15 来源:厦门晚报

  厦门网讯(厦门晚报记者 匡惟 通讯员 梁尘)8岁的男孩全身都是瘀青瘢痕,他自己却不觉得疼痛或不适。另外,孩子视力越来越差,就诊时眼珠已经发白,甚至看不见诊室内的医护人员。这一幕发生在厦门眼科中心眼表与角膜病科门诊里,原来男孩患有先天性痛觉缺失。

  男孩的妈妈说,孩子患有先天性痛觉缺失及其他先天性疾病,有些瘢痕是孩子自己咬伤后形成的。3年前,孩子出现眼睛发红、畏光、流泪,曾在本地医院治疗,但症状一直反复,视力下降,走路频繁磕碰摔倒,全身新添更多青紫。更严重的是,孩子的黑眼珠变成了白色。

  眼表及角膜病学科带头人吴护平教授为孩子眼部做了详尽的检查。他发现孩子右眼角膜下方可见多个圆形角膜斑翳,对光反射正常;左眼情况则较为严重,角膜混合充血,几乎整个角膜呈灰白色,角膜上皮缺损,基质层也几乎全层浸润混浊。结合其他检查报告还发现,孩子双眼的角膜上丝毫没有神经纤维结构,进一步证实孩子患有先天痛觉缺失,但当前适合他的只能是保守治疗。1周后,男童角膜溃疡逐渐好转,出院后还需定期随访复诊。

  吴护平教授介绍说,先天性痛觉缺失是一种非常罕见的疾病,目前先天性无痛症尚无根治方法,只能采取保护性措施。先天性痛觉缺失患者眼部受伤或引发并发症,在治疗上还是比较棘手。临床上因先天性痛觉缺失导致角膜出现瘢痕、角膜穿孔的患者并不多见。

  吴护平说,先天性痛觉缺失的患者不仅全身无痛,其中也包括角膜。人的角膜上极为丰富的神经细胞,对疼痛极为敏感,而先天无痛觉的患者角膜无神经组织,导致角膜上皮细胞活力、代谢降低,容易引发干眼症、角膜炎等眼表疾病。如果患者眼部又遭受了刺激或损伤,患者自己不会有“难受”“疼痛”的反应,直到出现角膜混浊、眼部充血、流泪、畏光、视力障碍症状时,才会发现异常,而这时候病情已经比较严重了。因此,如果已经知道自己是先天性无痛觉的患者,甚至还有一些知道自己有全身性免疫性疾病的患者,在早期检查中发现了眼表疾病,建议尽早治疗,以免病情发展到后期增加治疗难度,还可能存在致盲风险。

责任编辑: 廖文焱,赖旭华