厦门网讯（厦门晚报记者 匡惟 通讯员 张舒姗 陈绍雯 漫画/小牛）近日，一名17岁的主播因“呼吸心跳骤停”再没有醒来，而他的检查报告中有一个陌生的名词：高钾血症。

　　我们常听见高糖、高血压、高尿酸，很少听见高钾，高钾会引起心律失常甚至心跳骤停吗？危险的高钾血症是什么？常见致病因素是什么？就这一话题，记者采访我市医生，请他们进行解读。

　　案例

　　吃了几天地瓜玉米 心脏怦怦乱跳

　　60多岁的老王（化名）患有糖尿病、高血压、冠心病、慢性肾功能不全，平时服用降压药物、保钾利尿剂，但是因为嫌频繁到医院麻烦，因此没有定期监测肾功能水平、电解质情况。

　　不久前，在吃了几天地瓜、玉米后，突然觉得自己的心脏怦怦乱跳不停，于是到厦门大学附属中山医院急诊科就诊，检查发现高钾血症，转诊肾内科。通过呋塞米利尿、口服降钾树脂等方式降钾，同时给予稳定心肌处理，一天后，患者血钾下降，症状缓解。

　　经受太阳暴晒 脱水后血钾升高

　　近日，一位外卖小哥顶着烈日，在户外穿行送外卖，常常因为忙碌而忘记喝水。一天，他感觉到肚子痛、疲乏等不适，在朋友的陪护下到厦门大学附属第一医院思明院区内科就诊。

　　内科副主任马冰芬发现患者不仅全身被汗水浸透，而且脸色苍白，判断有严重脱水、中暑倾向，怀疑有电解质紊乱，并开具抽血检查。结果显示，由于脱水后血液浓缩，患者血钾明显升高，通过补液、纠正电解质紊乱、降温等治疗，患者症状很快改善。

　　提醒

　　即便只高1毫摩尔/升 也有心脏骤停的风险

　　厦大附属中山医院肾内科副主任医师高清告诉记者，虽然人体中有许多钾成分，但只有少部分钾在血液当中。正常血钾是在3.5毫摩尔/升-5.5毫摩尔/升之间，超过5.5毫摩尔/升，便是高钾血症。

　　“拿到检验报告单，当看到如尿酸、肌酸激酶等指标略高于正常值时，影响还没那么大，但血钾的数值却与其他指标不同，即便只高1毫摩尔/升，也可能随时有心律失常、心脏骤停的风险。高钾血症发病初期，患者没有任何不舒服，随后，部分患者可能会有心前区不适感，还有一部分患者，尤其是急性高血钾症的患者中，很多人甚至没有心脏不舒服的阶段，突发心跳骤停，甚至可能因此就失去生命。

　　因此，高钾血症必须紧急救治，药物治疗效果较差，还需进一步进行血液透析。”厦门大学附属第一医院思明院区内科副主任马冰芬告诉记者，当人体内的血钾超过7毫摩尔/升，就可能出现恶性心律失常、心脏骤停、血压降低、嗜睡等。

　　玉米等黄色食物含钾高 部分药物可能升高血钾

　　肾功能不全者是高钾血症的常见人群。高清解释，血钾最主要的排出途径是尿液，其次是发汗。肾功能不全排尿能力减弱，排钾能力差，高钾血症发生概率更高。

　　高清介绍，地瓜、玉米、梨、香蕉、橙子等“黄色”食物含钾高，肾脏疾病患者食用过量，可能会引起高钾血症，肾脏能力较弱者，食用中草药，也可能会引起高钾血症。

　　高清说，部分患有高血压或心脏疾病的患者，需要长期服用保钾利尿药、含“沙坦”“普利”字样的降压药，患者需要定期就诊监测血钾情况，这些药物都有可能引起血钾异常，若放任不管，随时可能患上高钾血症而不自知。

　　马冰芬补充，长期服用非甾体类抗炎药、β-受体阻滞剂、静脉或口服补钾、输注大量库存血或辐照血等也可能引起血钾的升高。

　　高清提醒，对于有糖尿病、心脏病、肾功能不全等疾病患者，注意平日血钾检测，服用药物是否有增高血钾的副作用，如果有，要与主诊医生定好复查频率，定期随访。

　　特殊情况下 普通人也可能发生高钾血症

　　马冰芬告诉记者，高钾血症常见于肾脏病患者，对于肾功能正常、每日排尿500毫升以上的普通人来说，发生高钾血症的概率并不大。不过，也并非完全没有可能，比如在发生横纹肌溶解、中暑（尤其是热射病）时。

　　平常没有运动习惯的人群，突然进行剧烈运动，有可能发生横纹肌溶解，此时，破坏的肌肉组织内的钾离子进入血液，造成血钾升高。

　　中暑尤其是发生热射病时，也有可能会出现高钾。当人体温度过高、散热情况不佳时，会出现脱水、体液丢失，此时，体液浓缩，钾浓度升高，出现高钾，只需要通过补液等方式稀释体液即可。此外，热射病下，也会发生代谢性酸中毒与横纹肌溶解。人体细胞内外都含有钾，代谢性酸中毒情况下，细胞内的钾跑到细胞外，从而导致血钾升高。

　　马冰芬提醒，热射病作为中暑最严重情况，死亡率较高，户外工作者是高危人群。长久在高温的户外工作时，由于大量出汗，要及时补充液体量，除了喝水，还可以口服补液盐。预防突然剧烈运动后产生的横纹肌溶解，则需要注意科学运动。若是平日没有运动习惯，刚开始运动应注意合适的运动量，随着耐受力增加而逐步增大。