田新华副院长带领神经外科团队讨论疑难复杂脑血管病诊治。（厦门日报记者 许秋珩 摄）

　　陈锷主任带领手术团队开展神经血管介入治疗。（通讯员 张舒姗 摄）

　　厦门网讯（厦门日报记者 楚燕 通讯员 张舒姗）10月29日是世界卒中日。卒中又称中风，是一种急性脑血管疾病。近年来，随着人口老龄化及人们生活方式改变，卒中呈现发病率高、致残率高、致死率高、复发率高、并发症多以及发病低龄化趋势，严重威胁人们身心健康。

　　厦门大学附属中山医院是国家高级卒中中心、厦门市卒中质控中心、厦门市脑血管疾病临床医学研究中心，脑卒中治疗量稳居全市第一。在厦门市神经外科学会主任委员田新华副院长的牵头下，厦门大学附属中山医院围绕“关口前移、重心下沉”打造脑血管病防治网络，建立多学科联合急救模式，卒中急救绿色通道全天24小时畅通，高分拿下国家高级卒中中心资质；实现多项关键性技术突破，并参与国家“十二五科技支撑计划”、国家“十三五重点研发计划”等脑血管病重点课题研究。

　　脑血管病有缺血性和出血性之分。通俗来讲，脑血管就像埋在地底深部、错综复杂的水管网，破裂出血了要“修补”（看神经外科），栓塞缺血了要“疏通”（看神经内科）。对于出血性脑血管病，厦门大学附属中山医院神经外科已成熟开展针对各类脑血管的微创开颅手术、神经介入手术、伽马刀立体定向放射治疗以及综合治疗等多种诊疗方法，可根据患者实际情况制定个性化精准治疗方案。

　　剥离颈动脉斑块预防卒中

　　年近七旬的林先生时常一侧肢体麻木无力，药物治疗效果不佳，经检查一侧颈动脉堵了80%，很容易导致脑部血栓缺血，血管内斑块一旦脱落流入脑血管则会发生栓塞卒中。近日，厦门大学附属中山医院神经外科学科带头人田新华副院长为老人成功实施颈动脉内膜剥脱术。颈部手术区域血管、神经密布，医生要在最短时间内切开血管、剥离斑块，并保护好周围的神经和血管。术后林先生颈动脉恢复顺畅，近期复查，身体状况良好。

　　人们对脑血管疾病关注多放在发生中风后的治疗上，颈动脉内膜剥脱术则是把关注的重点前移，即中风发生前的预防。颈动脉狭窄70%以上的人采用颈动脉内膜剥脱术治疗后，发生中风的比例比单纯药物预防下降了约2/3。它能清除堵塞血管的“垃圾”，使颈动脉内壁光滑、内径恢复正常大小，使脑血管得以疏通，脑供血得以改善，同时也切断了血栓产生的来源。

　　卒中不是老年人的“专利”，近年来中青年人卒中也时有发生。不久前，一名44岁的女子突然左脸麻木，触觉、痛觉等感觉均减退，左眼角膜反射也减退，经磁共振检查发现脑干有占位性病变，考虑为颅内海绵状血管瘤出血伴卒中。脑干是生命中枢，病灶周围神经血管分布复杂，手术切除风险高。田新华为患者实施显微外科手术，精准分离和切除病灶，最大限度地保护周围正常神经组织。术后，患者左脸麻木症状缓解。

　　不开刀拆除颅内“炸弹”

　　神经血管介入治疗是防治卒中的新型手术方式，不用开刀，用一根细导管即可解除顽疾。因其微创、精准，应用范围迅速扩展，深受医生和患者欢迎。早在2000年，厦门大学附属中山医院就在省内率先开展针对出血性脑血管病的神经血管介入治疗，手术量长期稳居闽西南第一。

　　60岁的王先生因剧烈头痛、呕吐被送到中山医院，刚到急诊科就发生心跳呼吸骤停。医护人员紧急施救，王先生终于恢复心跳。进一步检查发现，王先生颅内有个动脉瘤“爆裂”了，并发生了第二次出血，死亡率高达70%！神经外科主任陈锷迅速带领团队实施介入手术，在其大腿根部用针扎了个小口，插入导管，抵达病变部位，将动脉瘤栓塞。

　　王先生醒来后，以为自己只是晕了过去，不可置信自己在鬼门关走了一遭，更不敢相信刚刚做了个“大手术”。他忍不住感叹：“太神奇了，浑身找不到刀口，只在大腿上看到个针眼似的孔。”王先生术后恢复良好，没有留下任何后遗症。

　　厦门大学附属中山医院神经外科在本地区最早开展神经介入手术，达到国内先进水平，年手术量两三百例，居闽西南之首。2022年，国家卫健委能力建设和继续教育中心主办首届中国神经介入医师手术大赛，该科陈锷主任荣获第一名；康俊龙和丰伟两位青年医生也表现出色，分别闯入总决赛和半决赛，陈锷主任介入团队多次在全国学术会议上演讲交流。

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　　多学科协作提升卒中救治水平

　　田新华副院长介绍，脑血管病发病率高，危害极大，去年国家卫健委联合多个部门制定了心脑血管疾病防治行动实施方案。厦门大学附属中山医院作为厦门市脑血管病临床医学研究中心，一直把脑血管病作为重大疾病重点攻关，在四个方面取得长足进步，实现高质量发展：一是带动本地区医院甚至厦门以外的医院共同提升，进一步提高了卒中诊疗效果；二是关键技术的突破，例如颈动脉体瘤、烟雾病的手术治疗等；三是多学科团队建设卓有成效，120、急诊、影像、内科、外科等密切配合，院前急救，院内诊断、治疗等环节紧密衔接，为卒中救治赢得宝贵时间；四是标志性成果转化，以临床问题为导向，积极参与新药物、新器械研发，最终实现成果转化，解决临床问题，造福更多患者。

　　【提醒】

　　重点人群可做磁共振筛查脑动脉瘤

　　陈锷介绍，脑动脉瘤一旦破裂，非常凶险，一次出血死亡率30%，二次出血死亡率高达70%。像王先生这种情况，如果心跳呼吸骤停发生在家里，没能及时心肺复苏并手术“拆弹”，必将回天乏力。

　　他建议40岁以上有脑动脉瘤破裂家族史的人群，长期抽烟、经常头痛，患高血压、多囊肾的患者，做脑部磁共振检查脑血管情况。如果查出颅内动脉瘤，不要过度紧张，也不要放任不管，找神经专科医生评估。动脉瘤发病率还是比较高的，但并不是都会破裂，只是如果破裂就非常危险。医生会根据动脉瘤的大小、部位、形态、血管壁等特征，评估是否需要手术。

　　如果发生比较剧烈的头痛，不要抱侥幸心理，或吃止痛药硬扛，一定要及时就医。