王占祥院长(前排右)带领脑科中心团队探讨进一步完善厦门市卒中救治网络，致力提升厦门地区卒中救治整体水平。（本组图/厦大附一 提供）

厦门大学附属第一医院是厦门市卒中联盟牵头单位，一直在推动区域卒中分级诊疗体系建设。

　　陈四方（左）正在开展急诊手术，抢救动脉瘤蛛网膜下腔出血的患者。

患者通过卒中绿色通道被快速送入导管室，兰泉（右）为患者实施介入取栓手术。

　　厦门网讯（厦门日报记者 楚燕 通讯员 陈雯 罗超）10月29日是世界卒中日。厦门大学附属第一医院（简称“厦大附一”）脑科中心在厦大附一院长、厦门市脑科中心学科带头人王占祥教授带领下，建立了完善的卒中防治体系，获评国家神经系统疾病临床研究中心、国家高级卒中中心、国家卒中筛查与防治基地、国家高级认知障碍诊疗中心。脑科中心在全力提升自身医疗水平的同时，也致力在全市范围内推广新技术、新理念，带动区域内卒中防治水平整体提升，造福更多患者。

　　神经内科

　　35岁男子脑梗 绿色通道快速取栓

　　卒中分为缺血性和出血性，其中缺血性脑卒中占80%。脑血管梗阻导致脑组织缺血缺氧进而坏死，救治必须争分夺秒。厦大附一神经内科副主任詹奕红主任医师介绍，该科成熟运用静脉溶栓、介入取栓等技术，帮助脑梗患者及时开通闭塞血管，恢复血流通畅，卒中救治水平在全省位列前茅。

　　缺血性脑卒中的救治有很强的时间依赖性，正所谓“时间就是大脑”。一般来说，药物溶栓最好在卒中发生后4.5小时内进行，介入取栓在24小时内进行，时间越短越好。厦大附一多学科协作建立卒中急救绿色通道，全天24小时保持畅通，急诊长期配备神经内科医生，一旦怀疑卒中，马上进入绿色通道，由专人带着做检查、办手续，缺血性卒中分流到神经内科及时溶栓，出血性卒中则分流到神经外科进一步治疗。今年，厦大附一溶栓治疗速度最快的一次仅耗时16分钟。当时，患者由专人带领去拍脑部CT，医生带着溶栓药在一旁待命，CT结果出来排除脑出血，溶栓药立马用上。由于溶栓及时，患者恢复很好，没有留下任何后遗症。

　　在人们的印象中，卒中患者多为老年人。其实，随着人们生活方式改变，越来越多的中青年人也加入了卒中大军。本月初，一名35岁的男子突然一侧身体动弹不得，整个人意识不清。家人就近把他送到岛外一家医院救治，医生为其静脉注射溶栓药物，溶栓效果不佳，于是紧急联系厦大附一介入取栓，并将医学影像资料等通过信息平台发给厦大附一的医生。患者转运途中，厦大附一已提前做好介入手术准备，医护人员严阵以待。患者抵达厦大附一后，由专人带领办理住院，15分钟后就被送到导管室。神经内科兰泉副主任医师连夜开展介入取栓手术，顺利将脑血管的血栓取出，脑血管再通后，第二天，患者就能下地活动。

　　兰泉告诉记者，在尚未开展神经介入手术的年代，缺血性卒中治疗只能采取静脉溶栓，如果静脉溶栓效果不佳，患者的预后就大受影响；这几年有了介入取栓技术，缺血性卒中患者良好预后率从29%提升至60%以上。他建议四五十岁以上“三高”人群定期筛查心脑血管疾病，必要时做专门的血管评估，发现问题及时处理，以免小卒中惹来大麻烦。

　　神经外科

　　推广动脉瘤筛查 “拆弹”防中风

　　说到出血性脑卒中，就不得不提颅内动脉瘤。颅内动脉瘤是脑部动脉血管异常膨出形成的。动脉瘤就像不定时炸弹，一旦“爆炸”，将引发脑出血，是导致出血性脑卒中的重要原因。

　　早在十几年前，厦门能够独立开展颅内动脉瘤手术的医院还很少，时常需要请外面的专家来厦手术。这些年，这块短板已经很好地补起来。目前，厦大附一神经外科能够开展动脉瘤开颅夹闭术等各类手术，其中动脉瘤开颅夹闭术手术量位居全省前列，影响力辐射周边地市。周边地市医院做不了的手术，厦大附一专家可以过去给予技术支持。

　　“动脉瘤一旦破裂出血，死亡率接近30%，如果发生二次出血，情况更加凶险。如果能在动脉瘤未破裂时及早筛查出来，科学干预，就能减少脑卒中的发生，有效降低死亡率。”厦大附一神经外科副主任陈四方介绍，近年来，神经外科在提高治疗水平的同时，将“治未病”理念融入卒中防治网络建设，在动脉瘤筛查方面开展了大量工作。

　　以前，头痛头晕患者来门诊看病，医生一般只建议做CT或磁共振检查，如果需要进一步做脑血管筛查，往往需要注射造影剂，耗时长且有一定创伤，患者接受程度相对没那么高。近年来，神经外科联合神经内科、心内科等兄弟科室，加强科普宣教，提高群众的脑血管筛查意识；同时创新检查手段，推广无创伤性磁共振脑血管成像技术TOF-MRA，该技术无需打造影剂，几分钟就能完成脑组织脑血管筛查，得到清晰的脑血管三维图像。

　　经过坚持不懈的努力，厦大附一的动脉瘤筛查工作取得显著成效，以前神经外科动脉瘤手术患者90%以上是破裂了才来手术，现在这一比例已降至50%，越来越多的患者通过筛查发现高危动脉瘤并及时干预，避免了出血性脑卒中的发生，真正做到了卒中防治“关口前移”。前不久，陈四方还代表厦大附一在全国神经外科医师年会上分享了该院脑血管筛查工作经验，得到全国同道赞誉。

　　近年来，厦大附一神经外科在烟雾病的诊治方面也取得长足进步。以前烟雾病被认为是一种罕见病，近年来随着脑血管筛查的推广，医疗界发现烟雾病并不罕见。烟雾病可引起缺血性脑卒中，也可引起出血性脑卒中，一些患者因为烟雾病导致卒中，但没有进一步做脑血管筛查，使得烟雾病成为“漏网之鱼”，没有及时被发现，也没有进一步治疗，埋下健康隐患。“这十年来，我们努力宣传，建议脑梗、脑出血患者进一步完善脑血管相关检查，找出卒中的原因，不少烟雾病得以被‘揪出’。以前我们科室一年只接诊几个烟雾病手术患者，现在已增至几十例。”陈四方介绍，烟雾病的手术治疗包括直接血管搭桥和间接血管重建，厦大附一神经外科能独立熟练开展烟雾病的搭桥、重建联合手术，使手术效果进一步提升，技术水平位居全省前列。

　　【链接】

　　牵头健全网络体系建设

　　助力提升全市卒中救治能力

　　厦大附一脑科中心于2017年牵头成立厦门市卒中联盟，建设了厦门市卒中救治网络体系，并发布了厦门市卒中急救地图。厦大附一神经内科副主任詹奕红主任医师表示，“作为卒中联盟牵头医院和卒中急救地图管理医院，我们不仅自身要发展，还要肩负起提升整个厦门地区卒中救治水平的重任。”

　　今年，在厦大附一脑科中心指导下，厦大附属翔安医院顺利通过现场评审，列入卒中救治地图医院。截至目前，厦门市卒中救治网络体系已联合了岛内外广阔区域的12家医疗机构，以120急救中心为纽带，形成了以点带面的区域全覆盖脑卒中救治网络。这些医院都具备静脉溶栓资质，部分医院可开展介入取栓。120可就近将卒中患者送至有资质的医院救治。

　　除了完善全市卒中急救网络，脑科中心还为卒中防治关口前移做了许多努力。今年8月，在中国脑健康行动专家委员会指导下，厦大附一协助思明区厦港街道社区卫生服务中心共同建设厦门首个“社区脑健康中心示范建设试点单位”，这是继深圳、福州之后，全国第三家挂牌启动的社区脑健康中心试点。厦大附一将指导社区脑健康中心开展早筛早诊早干预，为居民制定个性化健康管理方案，并提供双向转诊服务。中国脑健康行动专家委员会将对试点经验进行总结评估，形成可复制的模式，在全国范围内推广。

　　通过一系列努力，今年上半年，厦门卒中后6小时再灌注率达到72%，较去年的66%明显提升，高于全国平均水平。

　　牵手14家社区卫生服务中心

　　建立卒中双向转诊绿色通道

　　作为厦门市脑卒中防治中心，厦大附一脑科中心不仅积极联合大医院进一步扩大健全卒中救治网络，还致力于推动基层医疗机构卒中防治网络建设，与14家社区卫生服务中心签订双向转诊合作协议，建立了脑卒中双向转诊绿色通道，提高区域内卒中识别、诊疗及科学转运能力，健全区域内双向转诊、上下联动的卒中分级诊疗运行机制和工作模式，为卒中患者赢得更多生机。

　　“为了确保双向转诊工作落到实处，我们为每家社区卫生服务中心安排了具体对接医生，并建立了信息平台，确保双向转诊渠道通畅。”厦大附一神经内科陈汉水主任医师介绍，对于急性发病的卒中患者，社区医生可以联系厦大附一对接医生或将患者信息发在微信群，医院将及时做好救治准备。患者到达医院后，不用浪费时间找科室、找医生，就能进入绿色通道，得到快速救治。卒中患者出院后，通知签约社区医生，社区医生会上门建档随访。对于颈动脉狭窄等慢性脑血管病患者，社区医生可以指导他们精准挂号，找到合适的专家为其诊治；社区医生还可以直接在电脑上操作，为患者预约社区转诊号，厦大附一将优先安排社区转诊患者看诊，如果需要住院，将第一时间安排床位。

　　此外，厦大附一还定期派医务人员下社区培训、举办科普讲座，帮助社区医生和居民提高卒中早期识别和防治水平，争取做到早诊早治。

　　【小贴士】

　　牢记中风120 关键时刻能保命

　　随着秋冬季节来临，气温下降，卒中也将进入高发时期。厦大附一脑科中心提醒您，牢记“中风120”，三步快速识别卒中！

　　1 看 一张脸不对称，口角歪

　　2 查 两只手臂，单侧无力，不能抬

　　0 （聆）听 说话口齿不清，不明白

　　如果突然出现以上任何症状，请立刻拨打120急救电话，争取以最快的速度将病人送往有卒中救治能力的医院进行抢救。