厦门大学附属第一医院手术团队为肠癌患者进行手术。（医院 供图）

　　厦门网讯（厦门日报记者 楚燕 通讯员 李欣）患者晚期肠癌堵住了肠管，医生放支架撑开肠管缓解肠梗阻，不料支架穿透肠壁，进入其他肠管，病情变得十分棘手，多家医院表示无法手术。近日，厦门大学附属第一医院结直肠肿瘤外科团队巧妙运用“微创”手术中常用的器械，完成“巨创”手术，成功切除肿瘤，为患者赢得生机。

　　肿瘤和支架包裹成一团

　　并侵犯多个组织和器官

　　患者是一名年约60岁的男子，因腹腔巨大肿块就医，被确诊为肠癌。其降结肠部位的肿瘤堵住了肠管，无法排便。当地医院认为肿瘤无法完整切除，于是放入支架撑开肠管，暂时解决堵塞问题。然而，过了一段时间，支架竟然穿透降结肠肠壁跑到腹腔，并穿入了横结肠，引发患者剧烈腹痛。肿瘤和支架包裹成一团，并侵犯了多个组织和器官。这样一来，患者肚子里乱糟糟一片，治疗起来相当棘手。患者咨询了多家医院，均被告知无法手术。

　　春节前，患者来到厦门大学附属第一医院就诊，肿瘤内科李佳艺主任医师、CT科陈识副主任医师、麻醉手术科杨斌主任医师、结直肠肿瘤外科苏国强主任医师等组成MDT多学科诊疗团队深入讨论，为其量身定制了先化疗再手术的治疗方案。诊疗团队仔细评估后，决定采取开放性手术。手术探查发现，患者的降结肠肿瘤体积巨大，几乎挤满了腹腔，不仅侵犯了膀胱、阑尾、小肠、横结肠，还累及胃大弯。此外，在胰尾与脾门处，还有一块约5厘米的种植肿瘤。

　　巧用微创器械简化复杂手术

　　完整切除肿瘤组织

　　肿瘤上顶着胰腺，下累及膀胱，可谓在腹腔里“顶天立地”。面对如此复杂的病情，苏国强教授团队巧妙运用腔镜微创手术常用的切割闭合器，极大地简化了原本极为复杂的手术步骤，将出血风险降到最低。手术中，医疗团队仔细分离各器官组织，每一步操作都精准而细致，最终完整切除了肿瘤组织。医疗团队还完成了多处复杂高难度的肠道吻合，尤为关键的是，患者没有造瘘，显著提高了术后的生活质量。

　　“按照患者的病情复杂程度，如果用传统方法来做这台手术，时间长，出血多。为此，我们准备了充足的血液。手术过程中，切割闭合器的应用，很好地解决了出血问题，实际出血极少，没有输血。”苏国强说，外科医生不仅要会做微创手术，也要会做巨创手术，这台手术是将两者融会贯通，用微创的器械和手法，完成了巨创的肿瘤开放性手术，让患者最大程度获益。

　　据介绍，该患者已于春节后顺利出院。基因检测显示，他对一种免疫治疗药物比较敏感，有望通过后续的免疫治疗等方法进一步延长生命、提高生活质量。

　　苏国强提醒，东南沿海肠癌发病率比内地更高，这可能与饮食习惯、环境因素等有关。如果大便习性发生变化，要及时就医明确原因，40岁以上人群应定期接受肠镜检查，发现异常及时处理。

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　　胃肠镜检查知多少？

　　据新华社电 春季是养护胃肠的好时节。什么情况下需要做胃肠镜检查？发现肠息肉后一定要切除吗？切除后是否会复发？记者就此进行了采访。

　　北京协和医院主任医师李景南介绍，胃肠镜检查并非人人需要做，临床上需要做胃肠镜检查的情况一般分为三大类。

　　第一类是出现消化道症状，如长期腹痛腹胀、不明原因的体重下降、吞咽困难、消化不良、反酸烧心以及大便习惯改变等。当出现这些症状时，胃肠镜检查是帮助诊断的重要手段。

　　第二类是40岁以上的人群，由于肿瘤发病率逐年增加，即使没有不适症状，也建议进行胃肠镜检查，及时发现早期病变，如结肠息肉等，起到早发现早治疗、预防肿瘤发生的作用。

　　第三类是高危人群，包括有胃肠道肿瘤家族史、既往有结肠息肉情况或特殊遗传性息肉病的人，应在医生指导下定期进行胃肠镜检查。

　　专家提醒，胃肠镜检查发现病变时，需要做活检以明确病变性质。发现胃肠息肉，一般需要切除。根据活检病理结果，决定进一步的处理和复查时间。部分息肉如腺瘤性息肉有一定的复发风险，应定期复查。